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亞洲抗衰老協會

高危肺炎





近期全球及香港爆發的非典型肺炎,世界衛生組織介定為嚴重急性呼吸道疾病綜合徵 (SARS);初步確定為RNA類病毒的冠病毒 (Coronavirus) 所引起。從形態來說,病毒的體積比細菌微小得多,要應用電子顯微鏡才能觀測清楚。病毒是以蛋白質為外殼,核酸為核心組成的微小顆粒;核酸分為DNA (去氧核糖核酸) 及RNA (核糖核酸) 兩大類,冠病毒則屬後者,因其外層呈皇冠樣的顆粒狀結構而命名。以往,此類病毒只能引起人類輕或中度的上呼吸道感染,部位在咽喉、氣管及支氣管,很少發生下呼吸道感染 (肺炎)。不過,在動物則易引起呼吸道、胃腸道、肝臟及神經系統疾病。對傳統所知的冠病毒,人類已長時間接觸過,大部份人都已產生抵抗力,但當今本港蔓延的冠病毒肺炎可能是此類病毒的新變異種類,人群對它完全無防禦能力,其毒力性強,侵襲機體的程度很深很廣,演變為以損傷肺部最嚴重的全身性疾病,是兇狠的敵人。



非典型肺炎就是並非由常見的細菌如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌引起的肺炎,而是由各類病毒或其他病原體所致,亦包括今次發現的新冠狀病毒。



冠病毒肺炎的潛伏期,即受感染後至最先出現病徵的一段時期,一般是2至7天,亦可長達10天左右。其主要病徵是發熱38℃ (100.4℉) 以上,伴有發冷,全身肌肉或骨痛、咽痛、咳嗽,2至3天後會出現氣促、呼吸不暢或困難,重要的損傷部位在肺部。肺部組織大部份受累的主要機理是因為該病毒入侵後激發身體的免疫反應系統產生過於激烈的對抗,在與病毒鬥爭的過程中,自己身體的器官及組織亦同時受損,該病毒侵襲肺部最明顯,所以肺部損傷亦最嚴重。疾病病程約3至4週,大部分病者逐漸痊癒,亦有約百分之五左右病者死亡,多為年老,並伴有慢性心肺疾病或其他疾病者。病者在發熱消退、症狀完全消失獲得痊癒後,仍需隔離10天避免傳染給其他人。



現所知的冠病毒肺炎主要是通過飛沫、體液及排泄物如鼻液、咳嗽噴出液、唾液、尿及糞等而傳染,病毒通過間接受污染的手及浮懸於空氣中的飛沫微粒自口腔、鼻腔、眼部的接觸而令個體受感染;至於能否通過空氣傳染,以現在所得的醫學資料認為可能性不大,但亦未完全排除此可能性。所以要預防此疾病,要求大眾如非必要盡量少到人多擠迫的地方,並強調外出時要正確佩戴合標準的口罩,帶上口罩後手指不要隨便觸摸口、鼻、眼部或隨便移動口罩。用嚏B如廁、外出返家後要徹底洗手,最好能更換外面穿著的衣服。對患者及與患者有密切接觸的人進行隔離、治療或觀察,有接觸而未發病的人亦應隔離至少10天。各建築物、場所、住所、大廈、屋屯阝、家居,應用1: 99及1: 49漂白水或其他消毒劑定期進行經常性,全面、徹底的清潔消毒,包括通道、樓梯及扶手、電梯、冷氣系統、洗手間等地方。



香港、國內、全球的衛生部門、醫學工作者及前線醫護人員日以繼夜為撲滅此病毒肺炎而不懈努力的精神的確令人感佩,在防治工作中亦積累了一定的經驗及新的知識。根據所知認為 (1) 該病毒的毒力可能會比發病初期逐漸減弱,雖然發病人數仍會持續上升一段時期,但嚴重程度會減輕 (2) 隨著氣候溫度逐漸上升,病毒的繁殖及生存能力可能減弱 (3) 有部份人受到感染而無病徵,這些人會逐漸產生抗體 (對該病的抵抗力),對傳染的阻斷起到有利作用 (4) 在疾病治療中積累了一定經驗,強調應用抗病毒藥物的同時,對某些病人加用類固醇以抑制過激的免疫反應,可以減輕肺部的損傷,提高治癒率,減低死亡數字。 (5) 本港微生物學工作者研究出及應用抽吸鼻腔或口腔細胞及體液的技術,進行快速檢測病毒的方法,雖然存在假陰性,有待進一步改進,但在早期診斷上肯定起到重要作用。 (6) 可以進行血清學冠病毒抗體的測試,提高對中晚期病者的診斷,亦可以對受感染後而無病徵的人測得抗體存在,對流行病學的研究有重要意義。 (7) 治療中應用中西醫結合方法,加用清熱解毒中藥及提高機體抗病能力,已有一定經驗,肯定能進一步提高治癒率,這是重要的方向,應積極推行及開展。



總的來說,雖然冠病毒肺炎在全球及香港仍繼續蔓延,令人不安,但亦可看到已展現出的黎明前的曙光會愈來愈明亮,從傳染病的角度來看,疾病可能仍會蔓延,但其來勢會逐漸減弱,有信心預測兩個月左右可以受到控制,巿民毋須盲目恐慌。



中醫學沒有非典型肺炎的病名,但認為肺炎是肺系 (呼吸系統) 的外感熱病,以發熱、惡寒 (發冷)、咳嗽、胸痛、口渴、汗出為主要症狀,而且起病急驟,傳變迅速。至於正在肆虐的非典型肺炎,其病情與中醫學所描述的熱性肺炎情況相似,屬中醫學的溫病 (急性外感熱病) 範疇,類似春溫,但又不盡相同,而濕熱的表現相當明顯;且由於傳染性強,更可納入溫疫 (瘟疫) 之列。



本病的病因多由於感受溫邪 (概指外在的病原微生物,包括細菌支原體、病毒等,但中醫對此等微生物並無具體認識) 和本身正氣 (相當於抵抗力) 不足有關。中醫認為“正氣存內、邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”,當人體由於飲食不節、起居無常、或過度疲勞時,身體的寒、熱、陰、陽失調,正氣便容易受損,導致衛外能力 (抵抗力) 下降,此時溫邪便乘虛而入,引發本病。



《溫病經緯》指出:“溫邪上受,首先犯肺”。中醫所主的肺,相當於以肺部、支氣管和氣管為主構成的弁鈳璁魽C肺居上焦 (相當於胸腔範圍),且位於內臟的最高位,故稱“華說角巫式A上連咽喉,開竅於鼻 (指肺通過鼻竅與外界相通),鼻與喉相通而聯於肺,鼻和喉是呼吸的門戶,與肺臟組成了肺系,故除了“鼻為肺竅”外,亦有“喉為肺之門戶”的說法。正由於肺開竅於鼻而與喉直接相通,所以外邪襲肺,多從鼻喉而入。目前醫學界估計,非典型肺炎病原體極可能從口、鼻及眼睛 (通過硎瑂P鼻相通) 等進入肺部,引發肺炎,與中醫的理論不謀而合。



肺炎屬中醫學的外感溫熱病,一般以清代葉天士所倡導的衛氣營血理論及吳鞠通確立的三焦辨證綱領作為辨証論治的基礎。衛氣營血的理論認為,當人體正氣不足時,風 (溫) 熱之邪侵襲人體,從口鼻而入,首犯肺衛 (指衛外之氣,即衛氣,相當於現代醫學的組織液,在毛細血管的動脈端透出血管壁進入組織間隙,是細胞與血液進行物質交換的內環境,與微循環關係密切),衛氣受遏郁阻,肺氣 (指支配氣管,支氣管和肺的交感神經的弁遄A泛指肺的吸氣活動) 不宣,故病起時可見發熱、惡寒、咳嗽、頭身痛等外感風熱症狀。溫邪在衛分鬱而不解,向媔リJ氣分 (相當於胸、膈、肺等臟腑實體),此時疾病已進入中期階段,典型的証候是發熱、喘咳、胸痛、咳痰黃稠 (此症狀有別於非典型肺炎) 等;而目前流行的非典型肺炎患者的表現,多半是發熱、發冷、咳嗽、頭痛、全身酸痛乏力等,與上述典型証候不盡相同。當肺部上皮組織的粘膜出現潰瘍,肺部的防禦機制進一步受到破壞,便會產生間質炎、肺泡水腫,並逐漸形成肺質變。假如本身有嚴重疾病,或免疫能力低下的患者,可能會因肺弁鄖損而進一步出現心悸、氣促、紫紺、極度衰竭、休克、心力衰竭及呼吸困難的情況,也就是中醫所指的熱入營血 (為外感熱病發展進程的極期 / 最深重的階段。營分証相當於身體內津液的大量消耗及“心包”或中樞神經系統受影響;血份証則相當於病邪侵入血液而令全身臟器受影響。),嚴重者可引致死亡。



在治療方面,中醫認為本病是由於外感溫熱之毒邪侵襲人體所致,並且以挾濕為主,所以在治療時使用清熱解毒、芳香化濕或滲淡利濕等方法,但正確的治法方葯還是有待中醫通過辨証論治的過程而對証下葯。



至於預防方面,除了要遵照香港政府衛生署發出的種種指引外,目前部份巿民亦信服中葯 / 湯水,坊間也有不少驗方流傳,當中不乏清熱解毒之品,例如金銀花、板藍根、大青葉、貫眾等。本來根據中醫的理論,中葯的使用務必以辨証論治為原則。但鑑於目前為非常時期,而且一般中葯葯性平和,如非大量服用或久服,引起激烈反應的機會極微。況且目前人心惶惶,除了被動地靠口罩保護外,假如有某些方法能積極地提高人們的主觀能動性,對紓緩心理壓力將大有裨益。醫學界亦認同,減輕心理壓力有助免疫弁鄋煽ㄟ炕A加強機體對抗病邪的能力。事實上,大量的研究亦証明中葯在提高機體的免疫能力及對抗病毒、細菌方面確有實效。試以板藍根為例,其味苦性寒,有清熱解毒、涼血利咽之效,用治溫病高熱、風熱感冒、咽喉腫痛等証 / 症。大量的研究顯示,板藍根除具廣譜抗菌和抗病毒作用外,更有增強人體免疫力的幼纂A其免疫葯理包括: (1) 促進白細胞增加 (2) 增強單核巨噬細胞的吞噬弁?(3) 促進淋巴細胞轉化及數量增加等,而《中藥大辭典》中亦有用板藍根煎劑治療非典型肺炎的記載。《中醫內科學》亦指出,如時邪毒盛,流行廣泛,可用板藍根 (或大青葉即板藍葉)、貫眾 (亦為味苦性寒之清熱解毒葯,用於風熱感冒) 及生甘草煎服,以增強身體的免疫力,預防感染。唯上述組合較寒涼,體弱者服後如有眩暈感覺,可適量加生姜,或配以其他甘溫扶正之品如北蓍等 (最好請教中醫),以令身體處於最佳的防病狀態。



奉勸各位讀者,際此疫毒熾盛、疫症廣泛流行的時候,與其束手待斃,惶惶不可終日,倒不如謀求自救之道。中華民族數千年的歷史中,疫災無數,而整個民族還是生存下來,而且人口高踞世界首位,祖國醫學對我民族的存亡所作的貢獻,實在奶ㄔi沒。現在我們共同面對身份仍未明朗的恐怖敵人 (可能多於一種的病原體),現代醫學暫時亦束手無策,反倒是中醫葯的糢糊科學概念,以複雜的草葯配搭,令細菌、病毒等無所適應,那怕它們變種與否,總之是「有殺錯、無放過」,實行扶正袪邪,確保健康。下面介紹兩款清熱解毒的湯水,供各位參考:



夏桑菊清肺湯(二人量)

適合心易煩躁、肝火熱盛的人士飲用

用料:夏枯草一兩、桑葉三錢、杭菊花三錢、生苡仁一兩、北杏三錢、雪梨(刮皮去芯,皮肉均留用)一個

說明:夏枯草清肝明目,清熱散結

桑葉清肝明目,清肺潤燥

杭菊花疏散風熱,平肝明目

生苡仁健脾補中,利水消腫

北杏止咳平喘,潤腸通便

雪梨清熱生津,消痰潤肺

配伍特點:夏枯草、桑葉及杭菊花性屬寒涼均可清肝明目,伍用清熱效果甚佳,生苡仁健脾以去濕,配合北杏性微溫可制約上藥之涼性,而雪梨清熱生津潤肺,伍用可加強清熱潤肺之力。





竹蔗茅根紅蘿蔔水(三至四人量)

適合熱性人士飲用,表現為容易心煩氣躁、口糜、小便黃

用料:竹蔗半斤、鮮白茅根半斤、紅蘿蔔一斤、荸薺(馬蹄)半斤、竹葉四錢

說明:竹蔗生津潤燥,益氣和中

白茅根清熱利尿,生津止渴

紅蘿蔔清熱解毒,補肝明目

荸薺清熱生津

竹葉清心除煩,利尿通淋

配伍特點:上藥配伍均為清熱甘潤之品,在此病毒熾盛之時,此湯水可清理素體熱盛之人士體內的積熱,以預防溫熱病邪的侵襲。



本文之上半部份由黃宜厚教授執筆。黃教授為前廣州中山醫學院的內科主任,現在港為香港浸會大學的中醫兼讀生教授西醫科目,並擔任廣康醫療有限公司的醫學顧問。


筆者簡介:

崔紹漢博士

現任 ( Diagnostix Medical Centre Ltd. ) 健康化驗有限公司董事、( PanHealth Ltd.) 廣康醫療有限公司執行董事及 (Modern TCM Ltd.) 新華中醫藥有限公司行政總裁。崔博士曾任職香港理工大學醫療化驗學系首席講師十多年。他於一九八九年獲得香港中文大學臨床生化學博士學位、亦為英國生物醫療科學學院高級院士及英國皇家化學學院高級院士。崔博士亦是一位註冊中醫師及在香港中醫學會會立中醫學院為客座教授。現為香港浸會大學中醫學博士,香港浸會大學中醫藥研究所研究員,以中醫藥研究老人痴呆疾病,並為現任(首屆)亞洲抗衰老協會會長。








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